Narkos

Anestesi, eller anestesi （se stavningsskillnader; från grekiska αν-, an-, "utan"; och α？ σθησι ？， aisthēsis, "sensation"） ， har traditionellt inneburit tillståndet att ha känsla （inklusive känslan av smärta） blockerad eller tillfälligt borttagen. Detta gör det möjligt för patienter att genomgå operationer och andra ingrepp utan den nöd och smärta de annars skulle uppleva. Ordet myntades av Oliver Wendell Holmes, Sr. 1846. En annan definition är en "reversibel brist på medvetenhet", oavsett om det här är en total brist på medvetenhet （t.ex. en allmän anestesi） eller en brist på medvetenhet om en del av kroppen som en spinalbedövning eller ett annat nervblock skulle orsaka. Anestesi skiljer sig från smärtlindring för att blockera all känsla, inte bara smärta. Anestesi är farmakologiskt inducerat reversibelt tillstånd av amnesi, analgesi, medvetslöshet, förlust av skelettmuskelreflexer och minskat stressrespons.
Idag kan termen generell anestesi i sin mest allmänna form innefatta:
Analgesi: blockerar den medvetna känslan av smärta; Hypnos: producerar medvetslöshet; Amnesi: förhindrar minnesbildning; Förlamning: förhindrar oönskad rörelse eller muskeltonus; Obtundering av reflexer, förhindrar överdrivna autonoma reflexer.
Patienter som genomgår anestesi genomgår vanligtvis en preoperativ utvärdering. Det inkluderar samlingshistorik över tidigare anestetika och andra medicinska problem, fysisk undersökning, beställning av nödvändigt blodarbete och konsultationer före operationen.
Det finns flera former av anestesi. Följande former hänvisar till tillstånd som uppnåtts av anestetika som arbetar på hjärnan:
Allmänbedövning: "Läkemedelsinducerad medvetslöshet under vilken patienter inte är upphetsbara, inte ens av smärtsam stimulering." Patienter som genomgår narkos kan ofta varken bibehålla sin egen luftväg eller andas på egen hand. Även om det vanligtvis administreras med inhalationsmedel kan generell anestesi uppnås med intravenösa medel, såsom propofol.
Djup sedering / smärtlindring: "Läkemedelsinducerad medvetandedepression under vilken patienter inte lätt kan väckas utan att svara målmedvetet efter upprepad eller smärtsam stimulering." Patienter kan ibland inte kunna behålla luftvägarna och andas på egen hand.
Måttlig sedering / analgesi eller medveten sedering: "Läkemedelsinducerad medvetandedepression under vilken patienter reagerar målmedvetet på verbala kommandon, antingen ensamma eller åtföljs av lätt taktil stimulering." I detta tillstånd kan patienter andas på egen hand och behöver ingen hjälp med att upprätthålla en luftväg.
Minimal sedering eller ångestdämpning: "Läkemedelsinducerat tillstånd under vilket patienter svarar normalt på verbala kommandon." Även om koncentration, minne och samordning kan försämras behöver patienterna ingen hjälp med att andas eller upprätthålla luftvägarna.
Nivån av anestesi som uppnås sträcker sig på ett kontinuerligt medvetande djup från minimal sedering till generell anestesi. En patients medvetenhetsdjup kan förändras från en minut till en annan.
Följande hänvisar till de tillstånd som uppnåtts av anestetika som arbetar utanför hjärnan:
Regional anestesi: Förlust av smärtsensation, med varierande grad av muskelavslappning, i vissa delar av kroppen. Administreras med lokalbedövning till perifera nervbuntar, såsom plexus i pannan i nacken. Exempel inkluderar interskalenblock för axelkirurgi, axillärt block för handkirurgi och femoral nervblock för benkirurgi. Medan de traditionellt administreras som en enda injektion, involverar nyare tekniker placering av kvarvarande katetrar för kontinuerlig eller intermittent administrering av lokalbedövningsmedel.
Spinalbedövning: även känd som subaraknoidblock. Avser ett regionalt block som beror på att en liten volym lokalbedövningsmedel injiceras i ryggraden. Ryggradskanalen täcks av dura mater, genom vilken ryggnålen tränger in. Ryggradskanalen innehåller cerebrospinalvätska och ryggmärgen. Det subaraknoida blocket injiceras vanligtvis mellan 4: e och 5: e ländryggen, eftersom ryggmärgen vanligtvis stannar vid 1: a ländryggen, medan kanalen fortsätter till sakralkotorna. Det resulterar i en förlust av smärtsensation och muskelstyrka, vanligtvis upp till nivån på bröstkorgen （bröstvårtans linje eller fjärde thorax dermatom）。
Epidural anestesi: Regionalt block som härrör från en injektion av en stor volym lokalbedövning i epiduralutrymmet. Det epidurala utrymmet är ett potentiellt utrymme som ligger under ligamenta flava och utanför dura mater （yttre skiktet av ryggradskanalen）。 Detta är i grunden en injektion runt ryggraden.
Lokalbedövning liknar regionalbedövning, men utövar sin effekt på ett mindre område av kroppen.